「皮膚科を受診しても治らない」

「アクセサリーを外しても
症状がおさまらない」

これまで受けた歯科治療による詰め物・被せ物・入れ歯など、
あなたのお口の中には金属が存在する可能性があります。

金属アレルギーは、こうした歯科治療による金属に反応して発症することがあります。
お口の中に苦みを感じる場合や、口元、顔などに湿疹が出たときなどは、特に注意が必要です。

まずはアレルギー相談を
ご利用ください

Q2

金属アレルギーって
なんだろう？

A

金属アレルギーとは？

METAL ALLERGY

体外の異物に対して、体を守ろうとする免疫反応。この免疫反応が、特定の異物に対して過剰に起こることを、アレルギーと言います。 金属アレルギーは、金属が汗や唾液によってイオン化され、皮膚を通過することにより、体が異常な反応をする状態です。

発症の因子は、指輪やネックレス、腕時計といったアクセサリー類、衣服のボタンやベルトのバックル、下着の金具などさまざま。体が金属に触れる状況は、身の回りにたくさんあります。

A

歯科金属アレルギーとは？

DENTAL METAL ALLERGY

金属アレルギーには2種類あり、局所性の金属アレルギーと全身性金属アレルギーです。
局所性とは字の通り金属が触れることでその部位にアレルギーが起こることです。ネックレスやピアスなどが触れることでその部位に反応が出ます。

歯科金属アレルギーは全身性の金属アレルギーという項目に入ります。どこに発症しやすいかというと手や足などの汗が出やすい部位に起こることが多いです。

歯科金属アレルギーの
受診患者の傾向

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Q4

治療はどのように
進んでいくの？

A

皮膚科と連携を取りながら
治療を進めます

中央歯科クリニックでは、患者様の現状を把握し、
しっかりと検査をした後、皮膚科医と連携を取り治療を進めます。
患者様が納得した上での治療が大切だと考えています。

FLOW

分岐（状況により）

STEP

歯科との関連が低いと判断された場合

皮膚科での治療継続

STEP

歯科金属の関与が疑われる場合

歯科金属との関連を検討

STEP

必要に応じて検査（パッチテスト等）が行われることがあります

※検査内容は皮膚科の判断により決定されます。

STEP

必要に応じて歯科金属の見直しや修復方法を検討

すべてのケースで金属除去が必要になるわけではありません。

症状や検査結果を踏まえ、対応を検討します。

STEP

アフターフォロー

治療後も、症状の経過を確認しながら必要に応じて連携を続けていきます。

パッチテストの結果は、どの医療機関でも同じですか？

金属アレルギーの原因を確定するには皮膚科でのパッチテストが効果的ですが、施行方法や判定方法、結果の考察、生活指導など一連の診療技術には一定期間の修練が必要です。また、パッチテストは手間と時間がかかりますので、一般診療ではあまり活用されていません。たまにしか行わない先生と経験を積んだ先生では結果の解釈が異なる可能性があります。

当院は、長年金属アレルギーの研究をされており症例数も多い、東北大学病院や、菜の花皮膚科クリニック様らと連携しパッチテストを行っていますのでご安心ください。

金属アレルギーの評価には、皮膚科で行われるパッチテストが用いられることがあります。
ただし、パッチテストは実施方法・判定のタイミング・結果の解釈・生活指導などが、医療機関によって異なる場合があります。

そのため、同じ検査を受けた場合でも、説明の仕方や対応方針に違いが出ることがあります。大切なのは、検査結果だけで判断するのではなく、症状の経過や生活背景を踏まえて総合的に考えることです。

当院の考え方

当院では、皮膚科での検査結果や診断を尊重しながら、歯科的な視点から「歯科金属との関わりが考えられるかどうか」を整理する役割を担っています。

検査結果の解釈や対応についても、患者さまが納得できるよう、丁寧な説明を心がけています。

パッチテストのスケジュール

※すべての医療機関で同じ流れになるわけではありません。検査期間中は、入浴や運動などに制限がかかる場合があります。
詳細は受診する皮膚科での説明をご確認ください。

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MESSAGE

患者様へのメッセージ

身近な家族を救いたい

私自身、身近な家族が皮膚疾患によりつらそうな毎日を送る姿を見てきました。手が荒れ、かゆみ、ただれに苦しむ日々。その姿を近くで見て、「なんとかできないだろうか」と思ったのが、金属アレルギー治療を考えるきっかけでした。
あるときふと、「歯に入っている金属が皮膚と関係しているからもしれない」と思い浮かび、「自分が得意とする分野に可能性があるのなら、病気を治してあげられるのではないか」と考え、金属アレルギー治療に関する研究、活動が始まりました。
今から30年以上前のことです。当時は今ほど表立った情報がなく、金属の詰め物と皮膚が関係しているわけがないという声もありましたが、学ぶうち、この思いは確信に至ったのです。

皮膚科医の専門家と
連携することこそ重要

歯科金属によって困っている人を救うには、その根拠も立証しなくてはなりません。私は歯の専門家であり、皮膚の専門家ではありません。歯科の力だけでは解決できないと考え、信頼できる皮膚科医と連携して、最適な治療を提供できる体制を整えてきました。
簡単な道のりではありませんでしたが、その思いで重ねた行動が結果に結びつき、少しずつ患者様から喜びの声をいただけるようになったのです。
「他人に手を見せるのがつらかった日々が嘘みたい」
「長年悩んでいたことの原因が歯医者さんでわかるなんて…」
多くの方から喜びの声を聞くたび、うれしく思うのと同時に、「もっとたくさんの人を救いたい」「もっと正しい情報を知ってもらいたい」と考えるようになりました。そのような思いから、全国で講演し患者様に情報を提供してきましたし、現在ではさらにたくさんの専門家の助けもあり、皮膚疾患で悩むより多くの方に最適な治療を提供することができるようになってきたのです。

一人でも
多く助けてあげたい

金属アレルギーについて適切な治療を提供できるドクターが、全国に増えることを願って、講演活動を続けています。

現在、ありがたいことに一関市だけでなく、県外からも多くのお問い合わせをいただいています。

ただ、遠方から通うのは時間や体力、金銭面での負担も大きいものです。

今後は、専門的なドクターが各地域の患者様を救うことのできる機会がふえればと思っています。

それって本当に
金属アレルギーですか？

当院は20年以上前から金属アレルギーを含む皮膚疾患の患者様と向き合いながらここまでやってきました。そして、多くの事実を発見しました。
当院には、「他院で費用をかけて金属除去をしてセラミックに変えたけど、全然皮膚の症状がよくならない・・・」といった患者様が多くいらっしゃいます。
もちろん、これは誰かの悪意によってこのような結果になっているわけではありません。
現在の日本では、金属アレルギー治療に対して正しい統一化されたガイドラインのようなものがありませんので、各歯科医院でそれぞれ治療方法が異なっているというのが事実です。
パッチテストを行い、金属を除去して皮膚症状が治癒した割合の研究があります。

金属アレルギーは
50％～67％しか治らないのが現実

それは、「パッチテストの正確性」「皮膚科での適切な治療」「医療連携」がしっかりと行われていないことがあげられます。

パッチテストは偽陰性、偽陽性（実は陽性なのにもかかわらす陰性と反応がでてします、実は陰性なのに陽性とでてしまう。）こともあるといわれています。

例えば、アトピー性皮膚炎がある方などはステロイドの外用を常に塗っており、それをしっかりと中断しなければ実は陽性でもステロイドの力で陰性の反応がでてしまいます。
また、しっかりと背中に貼る金属を密封しなければいけないのですが、それができていない場合も正確な反応が出ないことがあります。

そして、診断には原因を確定する有効な手段であるパッチテストが有用ですが、その施行方法、判定方法、結果の考察、患者様への生活指導など一連の診療技術には一定期間の修練が必要と日本皮膚科学会のホームページにも記載されています。

つまり、パッチテストはどこのクリニックで受けてもよいわけではありません。
当院でも様々なクリニックでパッチテストを受けてもらっていますが、各医院ごとで同じ患者様でも結果が異なることもあります。
当院は藤田医科大学ばんたね病院（ばんたね病院は総合アレルギー科を有し、パッチテストに関してはかなり症例数も多いクリニックです。）と連携し金属アレルギーを含む様々な皮膚疾患を有する患者様の治療にあたっています。

原因は金属だけではありません

下記「問診から推定するアレルゲン」の通り、様々なアレルゲンが世の中には存在しており、そもそも皮膚科でこのようなことを調べてもらっているかが大切になります。

当院が連携している藤田医科大学はもちろん皮膚科診療のエキスパートでありこのあたりのことは配慮していつも診療されています。

ALLERGEN

問診から推定するアレルゲン

日用品

• 接触皮膚炎・刺激性皮膚炎
  • ヘアダイ、シャンプー、リンス、洗剤、衣類（ホルムアルデヒド）、メガネ（染料）、ゴム手袋

化粧品

• アレルギー性接触皮膚炎・刺激性皮膚炎
  • 下地クリーム、乳液、ファンデーション、化粧水、パック剤、サンスクリーン剤、アイシャドー、マスカラ、口紅、リップクリーム、頬紅
• 色素沈着
  • 香料、色素
• 光接触皮膚炎
  • 紫外線吸収剤

植物・食物

• 刺激性接触皮膚炎
  • イラクサ、ニンニク、パイナップル、キウイフルーツ、アロエ
• アレルギー性接触皮膚炎
  • ギンナン、セリ科、アブラナ科、キク科、ウルシ科、柑橘類、健康食品（プロポリス・キチンキトサン）、サクラソウ
• 光接触皮膚炎
  • セリ科、柑橘類

金属

• アレルギー性接触皮膚炎
  • アクセサリー、コイン、時計、革製品、ステンレス、塗料
• 全身性接触皮膚炎
  • 歯科金属、食物

医薬品

• アレルギー性接触皮膚炎
  • 抗菌薬、抗真菌薬、非ステロイド系消炎薬、ステロイド外用薬、点眼薬、消毒薬、潰瘍治療薬、保湿剤
• 光接触皮膚炎
  • 非ステロイド系消炎薬（ケトプロフェン・スプロフェン・ピロキシカム）
• 全身性接触皮膚炎
  • 坐薬、膣剤

職業性

• 刺激性皮膚炎（化学熱傷を含む）
  • 農薬、酸、アルカリ、フッ化水素、セメント、灯油、過酸化水素
• アレルギー性接触皮膚炎
  • 金属、レジン、ゴム、切削油、合成洗剤、消毒薬

LASTLY

最後に

私たちは、金属アレルギーの改善に向けて、皮膚科や大学病院などと連携しながら治療を進めています。

お口の中を整えることで、全身の健康にもつながるよう、
根本からのサポートを行ってまいります。

患者様の人生にかかわる健康の問題としてライフサイクルの中で捉え、治療に向き合っています。

中央歯科クリニックが最も大切にしていることは｢患者さんとのコミュニケーション｣と｢包括歯科診療｣です。包括歯科診療とは、単にお口の中だけの病気と考えずに、その人の人生にかかわる健康の問題としてライフサイクルの中で捉え治療を行うことです。

患者さんが生涯健康で豊かな人生を歩んでいけるよう、歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士・トリートメントコーディネーター・歯科助手・受付・事務・滅菌専門スタッフなど、全スタッフ一丸となり患者様と向き合っています。

院長 佐藤 奨

さとう すすむ

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